【新聞事件】：最近美國副總統(tǒng)拜登約見著名華裔醫(yī)生商人黃馨祥，希望黃能為美國征服癌癥出謀劃策。拜登希望把征服癌癥作為下一個登月計劃，在有生之年完成一件大事。黃馨祥也沒客氣，指出對抗癌癥必須有全新的思路。擴(kuò)大基因測序，開發(fā)個體化腫瘤疫苗將是戰(zhàn)勝癌癥的法寶。當(dāng)然黃自己的公司正在開發(fā)natural killer細(xì)胞療法。

【藥源解析】： 拜登是美國資深政治家，多次參與總統(tǒng)競選。但其家庭甚是不幸，妻子和一女兒早年死于車禍，今年又有一子死于腦瘤。原來政界一直以為他會參與明年的大選，但看到目前為止希拉里尚未犯致命錯誤所以決定退出。他兒子英年早逝可能是他把征服癌癥作為一個事業(yè)的主要動力。黃馨祥雖然商業(yè)上十分成功，但此人有時有點過度兜售自己的東西。拜登向他詢問國家層面征服癌癥的策略，他卻推薦一個具體技術(shù)，而且正和他自己公司的開發(fā)方向一致。這好比中國足協(xié)向某球星咨詢?nèi)绾谓⑶騿T體系能拿世界杯，該球星告訴你練好倒鉤射門是拿世界杯的關(guān)鍵。

美國1971有尼克松總統(tǒng)提議開始向癌癥宣戰(zhàn)法案，但癌癥遠(yuǎn)比想象的復(fù)雜。除了少數(shù)白血病和早期發(fā)現(xiàn)可以手術(shù)的腫瘤，多數(shù)癌癥尤其轉(zhuǎn)移后癌癥還是無法治愈。拜登作為政客不會對具體技術(shù)感興趣，而是更關(guān)心戰(zhàn)略方向和如何利用美國政府的力量改善研發(fā)環(huán)境。

多年來美國腫瘤治療資訊很不透明。從基礎(chǔ)研究、工業(yè)開發(fā)到醫(yī)生、媒體一直夸大治療手段的潛力，令多數(shù)患者對癌癥治療抱有不切實際的幻想。據(jù)研究，70-80%的晚期肺癌患者認(rèn)為化療可以治愈自己的疾病，這直接影響患者的消費方式。政客也經(jīng)常發(fā)表不切實際的言論，NCI的頭2001年曾預(yù)測2015年可以征服癌癥。連醫(yī)生也經(jīng)常過度高估治療手段。媒體更是不負(fù)責(zé)任，上周JAMA的一篇文章統(tǒng)計被媒體稱為奇跡的藥物有一半連上市都做不到。準(zhǔn)確評價新治療手段的價值并誠實告知患者可以有效地把雞肋藥物擠出市場，為顛覆性藥物的開發(fā)節(jié)省寶貴資源。

政府也可以在基礎(chǔ)研究的科研經(jīng)費、老年醫(yī)療保障、FDA監(jiān)管等幾個方面影響腫瘤研發(fā)走向。基礎(chǔ)研究應(yīng)該向能徹底征服癌癥如腫瘤免疫療法傾斜，避免在隔靴搔癢項目上浪費資源。雖然這類研究風(fēng)險更大、早期只能治愈極少數(shù)病人，但長期更有效。支付方面Medicare是腫瘤藥最大的消費者，所以有很大話語權(quán)。對于只能延長幾個禮拜生命的藥物應(yīng)該說不，這樣可以迫使廠家在真正可能顛覆腫瘤治療的項目上投入。雖然有人說生命無價，幾個禮拜也是生命，但是對這樣藥物的縱容延誤開發(fā)真正有效藥物。另外FDA也可借鑒突破性藥物的成功經(jīng)驗，鼓勵高風(fēng)險但可能顛覆標(biāo)準(zhǔn)療法的新藥進(jìn)入臨床研究。最后政府可能需要擴(kuò)大腫瘤研發(fā)的總投入。這可能對其它疾病不公平，但是如果國家把征服癌癥作為一個戰(zhàn)略方向，這是必須做出的妥協(xié)。

閱讀：  2016-12-07 14:35:30